ANATOMOPATOLOGIA

El raquitismo es una enfermedad ósea que afecta a niños cuando se presentan estas deficiencias que causan debilitamiento y reblandecimiento progresivo de la estructura ósea. Hay pérdida de calcio y fosfato de los huesos, lo cual a largo plazo causa la destrucción de la matriz de soporte.

Una carencia dietética de calcio y fósforo puede también jugar un papel importante en las causas nutricionales del raquitismo. El raquitismo como producto de una carencia dietética de estos minerales es poco frecuente en los países desarrollados porque el calcio y el fósforo están presentes en la leche y vegetales verdes.
 

FISIOPATOLOGIA

Ocasionalmente, el raquitismo puede presentarse en niños que tienen trastornos hepáticos, no absorben las grasas y la vitamina D adecuadamente o cuando no pueden convertir la vitamina D a su forma activa.

La osteodistrofia renal ocurre en personas con insuficiencia renal crónica. La manifestación es virtualmente idéntica a la del raquitismo en niños y a la de la osteomalacia u osteoporosis en adultos.

ETIOLOGIA

 

* Cuando el cuerpo carece de vitamina D es incapaz de regular adecuadamente los niveles de calcio y fosfato.

* Si los niveles sanguíneos de esos minerales disminuyen, las otras hormonas corporales pueden estimular la liberación de calcio y fosfato desde los huesos al torrente sanguíneo para elevar los niveles.

*  Los casos nutricionales de raquitismo ocurren por falta de vitamina D en la dieta o por trastornos de mal absorción caracterizados por una deficiente absorción de grasa. 
 

 

SEMIOLOGIA

• Dolor o sensibilidad ósea
  • Brazos
  • Piernas
  • Columna
  • Pelvis
• Deformidades esqueléticas
• Piernas arqueadas
• Proyección del esternón hacia adelante (pecho de paloma)
• Protuberancias en la caja torácica (rosario raquítico)
• Cráneo asimétrico o de forma extraña
• Deformidades de la columna (curvas de la columna anormales, incluyendo escoliosis o cifosis)
• Deformidades pélvicas
• Aumento de la tendencia a las fracturas óseas
• Deformidades dentales
• Retraso en la formación de los dientes
• Defectos en la estructura de los dientes, perforaciones en el esmalte
• Aumento en la incidencia de caries en los dientes (caries dentales)
• Debilidad progresiva
• Disminución del tono muscular (pérdida de la fuerza muscular)
• Calambres musculares
• Crecimiento deficiente
• Baja estatura: adultos menos de 1,52 m (5 pies) de alto

COMPLICACIONES

• Dolor esquelético crónico
• Deformidades esqueléticas
• Fracturas esqueléticas que pueden ocurrir sin causa

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y corregir la causa de esta afección. Se debe tratar la causa subyacente para prevenir la recurrencia.

Con el reemplazo de la deficiencia de calcio, fósforo o vitamina D, la mayoría de los síntomas desaparecen. Las fuentes dietéticas de vitamina D incluyen: pescado, hígado y leche procesada. Se recomienda la exposición a cantidades moderadas de luz solar. El tratamiento del raquitismo causado por anomalías metabólicas puede requerir una prescripción especial para vitamina D.