FISIOPATOLOGIA

La síntesis normal del colágeno depende de la hidroxilación correcta de la lisina y la prolina (para obtener hidroxiprolina e hidroxilisina) en el retículo endoplásmico. Dicha hidroxilación la llevan a cabo la lisil y prolil hidroxilasa, enzimas que necesitan el ácido ascórbico (vitamina C) como coenzima. La deficiencia de ácido ascórbico impide la correcta hidroxilación de éstos, por tanto se obtienen cadenas de procolágeno defectuosas y la síntesis no puede finalizarse correctamente.

ETIOLOGIA

El escorbuto es una avitaminosis producida por la deficiencia de vitamina C.  El escorbuto es una avitaminosis producida por la deficiencia de vitamina C  Era común en los marinos que subsistían con dietas en las que no figuraban fruta fresca ni hortalizas, fue reconocida hace más de dos siglos por el médico naval británico James Lind, que la prevenía o curaba añadiendo cítricos a la dieta. 

SEMIOLOGIA

Las características de la enfermedad consisten en:
* Pápulas perifoliculares hiperqueratósicas en las que los pelos se fragmentan y caen
* Hemorragias perifoliculares; púrpura que se inicia en la parte posterior de las extremidades inferiores y acaba confluyendo
*Formando equimosis
* Hemorragias en los músculos de los brazos y las piernas con flebotrombosis secundarias
*Hemorragias intraarticulares
*Hemorragias en astilla en los lechos ungueales 
*Afectación de las encías, sobre todo en personas con dientes que comprenden hinchazón, friabilidad, hemorragias, infecciones secundarias y aflojamiento de los dientes
*Mala cicatrización de las heridas y reapertura de las recientemente cicatrizadas
*Hemorragias petequiales en las vísceras; y alteraciones emocionales.
*Pueden aparecer síntomas similares a los del síndrome de Sjögren.
*En estados terminales son frecuentes la ictericia, el edema y la fiebre, y pueden producirse súbitamente convulsiones, shocky muerte.la enfermedad se cura solamente comiendo fruta en buen estado y frescas.

TRATAMIENTO

Las dosis habituales de vitamina C en los adultos es de 100 mg tres a cinco veces al día por vía oral hasta que se hayan administrado 4 gramos, siguiendo después con 100 mg/día. En los lactantes y niños pequeños, la posología adecuada es de 10 a 25 mg tres veces al día. A la vez se establece una dieta rica en vitamina C. Las hemorragias espontáneas suelen cesar en 24 horas, los dolores musculares y óseos ceden con rapidez, y las encías comienzan a curar en dos a tres días. Incluso los grandes hematomas o equimosis regresan en diez a doce días, aunque las alteraciones pigmentarias en las zonas de grandes hemorragias pueden persistir durante meses. La bilirrubina sérica se normaliza en tres a cinco días y la anemia se suele corregir en dos a cuatro semanas o meses.